Tout employeur a l'obligation d'analyser les risques sur le lieu de travail. Il doit ensuite mettre en place une politique de prévention visant à supprimer ou à réduire les risques. La démarche de prévention des troubles musculosquelettiques (TMS) repose sur un processus par étapes qui tient compte de plusieurs aspects du travail tant objectifs que subjectifs. Il faut analyser les éléments relatifs à la nature de l'activité, aux risques spécifiques liés à ces activités mais aussi aux risques liés aux travailleurs. A partir de ces données, des solutions peuvent s'envisager.
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Analyse des risques, sur base d'une approche ergonomique
L'analyse des risques, qui s'inscrit dans le SDGR “Système dynamique de gestion des risques”, s'effectue au niveau de l'organisation dans son ensemble, au niveau de chaque groupe de postes de travail ou de fonctions ainsi qu'au niveau de l'individu lui-même. L'analyse des risques se divise en trois phases:
- l'identification des dangers;
- la définition et la détermination des risques;
- l'évaluation des risques.
Dans le cadre des TMS, on réalise une analyse du travail selon une approche ergonomique. Celle-ci contribue à identifier divers problèmes liés aux conditions de travail ou à la conception d'outils et de machines.
L'analyse des risques selon cette approche est "globale" car elle prend en compte tous les aspects du travail et de l'homme.
Elle est aussi "participative" car elle implique toutes les personnes concernées dans l'analyse des risques, dans la recherche de solutions et dans la mise en oeuvre de changements techniques et organisationnels.
Elle se base sur la collecte et l'interprétation de données objectives et mesurables (charge de travail externe et interne) ainsi que de données subjectives (expérience du travailleur).
Charge de travail externe (contraintes)
La charge de travail externe ou la contrainte est définie par la tâche et est formulée en termes d'objectifs à atteindre, de résultats attendus ou encore en termes de qualité à obtenir.
La mesure de la charge externe se fait par le biais de différentes méthodes:
- listes de contrôle examinant les aspects tels que les tâches, les cycles de travail, la force exercée, les mouvements, l'organisation et l'environnement de travail, le lieu de travail, les méthodes et technique;
- mesures des paramètres environnementaux (effectuées et interprétées par des spécialistes): analyse des vibrations, de l'éclairage, des conditions climatiques.
- analyse de posture: cette analyse recourt à différentes techniques comme l'analyse vidéo ou l'analyse de mouvement et de position tridimensionnelle (cette dernière permet de calculer les angles, la vitesse et les accélérations au niveau des articulations).
Charge de travail interne (astreintes)
La charge de travail interne ou l'astreinte est définie en référence à la tâche et est la réaction à la contrainte. Elle est fonction du degré de mobilisation (physique, cognitive, psychique) de l'opérateur.
Pour obtenir une image objective des réactions des travailleurs à la charge de travail externe, on peut effectuer une série de mesures physiologiques. La physiologie étudie le rôle, le fonctionnement et l'organisation mécanique, physique et biochimique des organismes vivants et de leurs composants (organes, tissus, cellules et organites cellulaires). La physiologie étudie également les interactions entre un organisme vivant et son environnement.
Les mesures physiologiques (p.ex. mesure de la fatigue cardiaque générale par un enregistrement de la fréquence cardiaque) font appel à des équipements spécialisés et les résultats obtenus doivent être interprétés par des experts. Les mesures relevées durant le travail donnent une image de l'état de fatigue. Lorsque ces mesures sont mises en relation avec une analyse de tâche détaillée, on arrive généralement à déterminer pour quelles activités des mesures doivent être prises. Du point de vue de la prévention et de la correction, cette analyse s'avère donc particulièrement intéressante.
Données subjectives
Recueillir l'avis et la perception des personnes qui effectuent le travail constitue une importante source d'informations pour le dépistage des TMS. La sensation subjective de la personne qui exécute le travail est bien souvent le point de focalisation des diverses contraintes subies sur le poste de travail.
Les données de sentiment de fatigue ou de troubles corporels sont collectées de manière standardisée et structurée. L'objectif est d'utiliser de manière efficace les connaissances et l'expérience des travailleurs. Lors de l'enquête, il est aussi important de rechercher ensemble des solutions aux problèmes soulevés. Les travailleurs sont ainsi impliqués de manière positive dans l'étude des améliorations et montreront moins de réticence au changement.
Mise en place de mesures de prévention
Après l'analyse des risques, qui a permis d'identifier et d'évaluer les risques, il faut passer à l'étape suivante qui consiste d'une part à fixer les priorités (quels sont les éléments qui exigent une prise en charge urgente?) et d'autre part à déterminer les mesures de prévention à mettre en place à court et à long terme. Ces mesures peuvent porter sur le contenu des tâches, les machines/outils/accessoires/produits utilisés, l'organisation du travail, l'aménagement du lieu de travail, l'environnement de travail, la méthode de travail et la formation des collaborateurs. Lorsqu'il détermine des mesures de prévention, l'employeur doit cependant tenir compte de la hiérarchie des mesures de prévention.
Hiérarchie des mesures de prévention
L'employeur doit appliquer les mesures de prévention selon un ordre précis, appelé hiérarchie des mesures de prévention. Il doit opter en priorité pour les actions situées dans le haut de la hiérarchie.
- Eliminer le(s) danger(s): le(s) supprimer (p.ex. éliminer les mouvements de flexion et de torsion par une modification du poste de travail)
- Substituer le danger: le remplacer par un autre élément présentant d'autres caractéristiques, de manière à réduire le risque (p.ex. réduire la charge)
- Réduire les risques en recourant à des équipements de protection collective
- Mesures organisationnelles: formation, méthodes de travail, procédures, surveillance préalable de la santé, permis de travail…
- Limiter les dommages en recourant à des équipements de protection individuelle (EPI)
- Autres mesures de limitation des dommages: premiers secours, plan d'urgence…
Attention, chaque mesure peut avoir une influence sur le risque ou comporter elle-même des risques de sorte qu'une autre mesure de prévention doit être choisie.
Mesures de prévention liées aux TMS
Dans le cadre des TMS, l'approche préventive repose sur trois axes essentiels.
- L'ergonomie: science qui étudie les relations entre l'homme et son environnement et qui s'efforce de les améliorer. L'objectif est d'adapter le travail aux capacités/limites physiques et psychologiques de l'être humain.
- organiser le travail;
- adapter le poste de travail;
- réduire la distance d'atteinte;
- faciliter l'accès au poste de travail;
- faciliter la manipulation et le déplacement des objets et des charges;
- adapter les outils de travail;
- limiter les vibrations.
- Les gestes et les postures: utilisation de gestes permettant d'économiser le système musculosquelettique au travail mais aussi dans la vie courante.
- L'activité physique: maintien et amélioration de sa condition physique par la pratique d'exercices d'étirement et de relâchement musculaire.
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